Диета при сахарном диабете, меню на каждый день
Что такое сахарный диабет?
Что собой представляет диета при сахарном диабете, меню на каждый день при этом заболевании, полезные рецепты диетических блюд, все это очень интересует тех людей, кому необходимо подобрать соответствующий режим питания и тем, кто интересуется лечебным диетическим питанием. Вот мы и попробуем ответить на эти вопросы, в нижеследующей статье.
Так вот:
Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) — это группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.
Сахарный диабет – одно из самых распространенных эндокринных заболеваний. При этом заболевании вследствие недостатка в организме гормона поджелудочной железы – инсулина – развиваются нарушения всех видов обмена веществ, особенно углеводного.
В происхождении заболевания наряду с наследственной предрасположенностью ведущую роль играет систематическое переедание, избыточное употребление продуктов, содержащих легкоусваиваемые углеводы. У больных диабетом углеводы, всасывающиеся из пищеварительного тракта, не усваиваются полностью и скапливаются в крови в повышенном количестве. Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) – характерный признак сахарного диабета. Сахар может появиться и в моче. У практически здорового человека уровень сахара в крови обычно не превышает 6,66 ммоль/л, а в моче сахара не должно быть совсем.
Основные симптомы диабета: чрезмерная жажда (больной много пьет чая, воды), учащенное и обильное мочеиспускание, неутолимое ощущение голода, зуд кожи, общая слабость.
Главная лечебная цель мероприятий при сахарном диабете – нормализовать обменные процессы в организме. Показателем нормализации является снижение уровня сахара в крови. Одновременно улучшается и общее самочувствие больного: уменьшается жажда, повышается работоспособность.
Для того чтобы нормализовать уровень сахара в крови больного диабетом, врачи стремятся прежде всего ограничить в его рационе количество углеводов, а при необходимости назначают ему специальные препараты.
При некоторых формах диабета можно обходиться без лекарств, достаточно лишь строго соблюдать назначенную врачом диету. Ученые считают, что состояние более трети всех больных диабетом может быть улучшено только с помощью диеты.
Питание при сахарном диабете:
Основными правилами диетотерапии являются: ограничение количества углеводов, в первую очередь легкоусваиваемых, уменьшение калорийности рациона, особенно при избыточной массе тела, достаточная витаминизация пищи, соблюдение режима питания.
Надо стремиться к тому, чтобы ежедневно принимать пищу в одни и те же часы, 5–6 раз в сутки, не допуская переедания.
Следует ограничить сахар, конфеты, варенье, кондитерские изделия, а также изюм, виноград, инжир, – так как имеющаяся в них в больших количествах глюкоза подобно сахарозе быстро всасывается из кишечника в кровь, что приводит к резкому повышению уровня сахара в крови.
Лечащий врач, назначая больному диету, в каждом случае учитывает массу его тела, наличие или отсутствие ожирения, сопутствующие заболевания и, конечно, уровень сахара в крови. Обязательно принимаются во внимание характер производственной деятельности, т. е. энерготраты пациента, особенности течения его болезни. Учитываются переносимость организмом отдельных продуктов питания и диетических блюд.
Какие продукты следует ограничить при сахарном диабете в первую очередь? Прежде всего те, которые в избытке содержат легкоусваиваемые и быстро всасывающиеся углеводы – сахар, конфеты, варенье, кондитерские изделия, а также изюм, виноград, инжир, – так как имеющаяся в них в больших количествах глюкоза подобно сахарозе быстро всасывается из кишечника в кровь, что приводит к резкому повышению уровня сахара в крови.
Без резкого ограничения можно есть овощи, углеводы которых всасываются в кишечнике гораздо медленнее, чем сахар: свежие огурцы, томаты, капусту цветную и белокочанную, салат, кабачки, тыкву, баклажаны. Полезно включать в повседневный рацион питания петрушку, укроп, лук. Чаще нужно есть морковь и свеклу в количестве, согласованном с лечащим врачом (с учетом суточной нормы углеводов).
Одним из заменителей сахара, рекомендуемых при диабете, является ксилит. По своей сладости он примерно равен обыкновенному сахару, однако его прием в отличие от сахара не оказывает существенного влияния на уровень сахара в крови больных диабетом. Получают ксилит при переработке растительного сырья – шелухи хлопковых семян и кочерыжек початков кукурузы. Калорийность 1 г ксилита равна 4 ккал.
Ксилит обладает желчегонным и послабляющим свойствами. Суточная доза ксилита не должна превышать 30–35 г, иначе может наступить расстройство деятельности кишечника.
Можно ли больным диабетом употреблять фруктовый сахар? Фруктовый сахар (фруктоза) – один из натуральных сахаров. Он находится во всех сладких ягодах, фруктах и овощах, в пчелином меде. Так, в яблоках содержится (в среднем) 7,3 % фруктозы, в арбузе – 3 %, тыкве – 1,4 %, моркови – 1 %, томатах – 1 %, картофеле – 0,5 %. Особенно много фруктозы в меде – до 38 %. В промышленном производстве сырьем для получения фруктозы служит свекловичный и тростниковый сахар.
Фруктозу можно использовать при сахарном диабете легкой и среднетяжелой формы в качестве заменителя сахара, однако лишь в ограниченном количестве. Например, при легкой форме сахарного диабета лечащий врач может разрешить включение в рацион питания до 40–45 г фруктозы при условии ее хорошей переносимости организмом. Употребление фруктозы в большом количестве может способствовать повышению уровня сахара в крови.
Заметим: продукты, выпускаемые для больных диабетом, например конфеты и другие кондитерские изделия, не противопоказаны и здоровым людям.
Однако длительное употребление этих продуктов вряд ли оправданно, так как организм здорового человека должен получать в достаточном количестве все необходимые пищевые вещества, в том числе и обыкновенный сахар, отсутствующий в продуктах, предназначенных для больных диабетом.
В рацион питания больных диабетом можно включать как ржаной, так и белый пшеничный хлеб. Если лечащий врач рекомендует диету с содержанием, например, 300 г углеводов, то в этом случае примерно 130 г из них можно получить с хлебом (ржаным и пшеничным), а остальное количество углеводов – с овощами и крупяными блюдами.
Лечащий врач обычно не возражает против употребления больным диабетом меда в небольшом количестве: по чайной ложке 2–3 раза в день.
Больным следует отдавать предпочтение хлебобулочным изделиям с уменьшенным содержанием углеводов.
К ним относится белково-пшеничный и белково-отрубной хлеб. Основное сырье для его приготовления – сырая клейковина (одно из белковых веществ, находящихся в составе зерна). При выпечке белково-отрубного хлеба в его состав добавляют пшеничные отруби.
Многих интересует, разрешается ли больным сахарным диабетом есть мед. Лечащий врач обычно не возражает против употребления больным диабетом меда в небольшом количестве: по чайной ложке 2–3 раза в день.
Страдающим сахарным диабетом надо следить за тем, чтобы их рацион питания включал в себя в достаточном количестве все необходимые витамины.
Полезны яблоки, свежая зелень, овощи, черная смородина, отвар шиповника, дрожжевой напиток, а также натуральные фруктовые соки, приготовленные на ксилите. Употребление строго определенного количества фруктового или ягодного сока, приготовленного на сахаре, может разрешить лечащий врач.
Продукты питания:
Поскольку при этом заболевании очень важна профилактика атеросклероза, в список продуктов непременно следует включить свежие овощи и фрукты, содержащие клетчатку. Желательно также ограничить количество животных жиров, по возможности заменяя их растительными. Исключением из этого правила являются дети в возрасте до 7 лет, поскольку для полноценного роста и развития им необходимы липиды.
Основной принцип диеты при диабете заключается в правильном подборе продуктов в соответствии с количеством содержащихся в них углеводов и принимаемыми дозами инсулина. Суточный рацион должен содержать в среднем 50 % углеводов, 30 % жиров и 20 % белков.
Существуют специальные системы расчета калорийности рациона и потребности в определенных веществах. Более подробно об этом может рассказать участковый эндокринолог во время консультации.
Углеводы являются основным источником энергии, необходимой нам для полноценной жизнедеятельности: 1 г углеводов приносит организму 4 ккал.
Как уже было сказано выше, при этом заболевании следует исключить или максимально ограничить быстроусвояемые углеводы. Кроме того, необходимо помнить, что в овощах и фруктах содержится неодинаковое количество калорий.
Например, к низкоуглеводным натуральным продуктам (не более 5 г углеводов в 100 г) относятся огурцы, помидоры, большинство сортов капусты, кабачки, баклажаны, тыква, редис, зеленый салат, укроп, зеленый лук, клюква, лимоны.
В следующую группу (5–10 г углеводов в 100 г) входят морковь, свекла, бобовые, корень и зелень петрушки, апельсины, грейпфруты, мандарины, клубника, смородина, малина, абрикосы, груши, персики и дыня. Перечисленные продукты можно есть лишь в ограниченном количестве – не более 200 г в сутки.
К высокоуглеводным продуктам (более 10 г углеводов в 100 г) относятся картофель, зеленый горошек, бананы, ананасы, виноград, инжир, финики.
Помните о том, что углеводы содержатся также в хлебе и хлебобулочных изделиях, макаронах, крупах, молоке и молочных продуктах. Попросите врача предоставить вам подробные таблицы калорийности, чтобы вы могли самостоятельно составлять ежедневный рацион.
Белки должны быть основной частью питания при этом заболевании. Эти вещества являются строительным материалом для живых клеток и источником энергии. В 1 г белка содержится 4 ккал. Самыми популярными белковыми продуктами считаются рыба, мясо, яйца, творог, сыр, молоко, хлеб и бобовые.
С биохимической точки зрения белки представляют собой совокупность ценных аминокислот, которые не могут быть синтезированы в процессе обмена веществ. Самыми важными являются аланин, серин, тирозин, глицин, аспарагин, цистеин и глутамин, а также аргининовая и глутаминовая кислоты.
Помните о том, что в процессе обмена веществ аминокислоты, выделяющиеся при расщеплении белков, могут преобразовываться в источники углеводов. Данный факт следует учитывать при расчете дозировки инсулина.
Жиры необходимы организму для построения клеточных мембран и обеспечения полноценного обмена веществ: поступления в организм ненасыщенных жирных кислот, жирорастворимых витаминов и т. п. Их калорийность довольно велика: в 1 г содержится 9 ккал. Желательно включать в рацион больше растительных жиров, ограничивая при этом животные.
Витамины и минеральные соли очень нужны больному сахарным диабетом, поскольку при общей ослабленности организма возможно развитие осложнений.
Эндокринолог поможет подобрать витаминные препараты и пищевые добавки, которые поспособствуют компенсации патологии обмена веществ и благотворно повлияют на общее состояние пациента.
Составляя ежедневное меню, учитывайте ваши индивидуальные предпочтения. Вы можете выбирать продукты, которые вам нравятся, не забывая при этом о подсчете калорий и установлении баланса между белками, жирами и углеводами.
Сначала посоветуйтесь с врачом и определите вашу суточную норму калорий (в зависимости от вашей массы тела, рода деятельности, образа жизни, наследственной предрасположенности к полноте и т. п.). Затем внесите коррективы в рацион, учитывая индивидуальные особенности. Например, если у вас имеется избыточная масса тела, ограничьте до минимума количество животных жиров, заменив их растительными. При наличии осложнений основного заболевания прислушайтесь к рекомендациям врача – возможно, он посоветует увеличить долю белковых продуктов и свежих низкокалорийных фруктов.
Режим приема пищи также очень важен при сахарном диабете. Оптимальным вариантом является дробное, шестиразовое питание, то есть три основных приема пищи и три «перекуса». Такой режим вполне оправдан. Поскольку поджелудочная железа не вырабатывает инсулин (или же его количества недостаточно для нормального функционирования организма), больному приходится несколько раз в день делать его инъекции. Каждая доза этого гормона должна перекрываться соответствующим количеством углеводов. При дефиците питания инсулин резко снизит уровень глюкозы в крови и вызовет гипогликемию. Кроме того, введенный гормон не сразу выводится из организма, а продолжает действовать в течение некоторого времени. Поэтому через 3–3,5 часа после основного приема пищи рекомендуется съесть небольшой фрукт, бутерброд или хрустящий хлебец, выпить стакан кефира или ряженки.
Приведенные выше рекомендации применимы при этом заболевании как I, так и II типа. Однако в последнем случае существуют специфические особенности диеты. Калорийность рациона желательно сохранять неизменной (25 ккал на 1 кг массы тела в сутки). При диагностировании ожирения данная величина снижается до 15 ккал на 1 кг веса в сутки. Как и при диабете I типа, следует соблюдать оптимальный пищевой режим, питаться 5–6 раз в день, уменьшив объем порций. Желательно ограничить употребление насыщенных жиров и отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина. Очень полезно есть свежие фрукты и овощи, в которых присутствует много клетчатки. Разумеется, при любом типе диабета следует отказаться от алкоголя, чтобы уменьшить нагрузку на печень и почки, а также предотвратить развитие осложнений.
Диета при сахарном диабете, меню на каждый день. Отличное видео!
Лечебное питание при сахарном диабете 2 типа:
В комплексе лечебных мероприятий при этом заболевании 2 типа лечебное питание играет важную, а на отдельных этапах заболевания доминирующую роль в достижении стойкой компенсации метаболических нарушений, снижении риска развития сосудистых осложнений и улучшении качества жизни больных.
Диетотерапия – эффективный, постоянно действующий метод лечения, фактически беззатратный, позволяющий существенно уменьшить потребность в фармакологических препаратах, прежде всего гипогликемических.
Анализ лечебных мероприятий при сахарном диабете 2 типа свидетельствует о недостаточном использовании метода диетотерапии в лечебной практике. Клинические наблюдения показывают, что только 7 % больных постоянно соблюдают рекомендуемую диету. У основной массы больных выявляются избыточная калорийность рационов питания, высокое потребление животного жира и холестеринсодержащих продуктов, дефицит в диете пищевых волокон (ПВ), ряда витаминов и микроэлементов.
Адекватная индивидуальным особенностям течения сахарного диабета 2 типа диетотерапия обеспечивает:
- снижение и поддержание необходимого уровня базальной и послепищевой гликемии, снижение или устранение глюкозурии, нормализацию гликированного гемоглобина HbA1C;
- достижение оптимального уровня липидных показателей крови: общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП), триглицеридов (ТГ);
- предупреждение острых метаболических нарушений (гипогликемии, лакто– и кетоацидоза);
- профилактику и лечение поздних осложнений (макроангиопатий, ретинопатии, нефропатии и др.);
- коррекцию избыточной массы тела;
- лечение и профилактику сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, органов пищеварения и др.);
- улучшение качества жизни больных.
Достижение компенсации метаболических нарушений является главной целью лечебных мероприятий при этой форме заболевания.
Принципы построения диетотерапии больных сахарным диабетом 2 типа:
Оптимально сбалансированная диета этом заболевании 2 типа базируется на принципах строгого контроля энергетической ценности диеты, количества и качественного состава белка, жира, углеводов, пищевых волокон (ПВ), адекватного содержания витаминов, макро– и микроэлементов, соответствующих потребностям каждого конкретного больного.
В свете последних данных нутрициологии рекомендуется преимущественно использование в диете продуктов с низким гликемическим индексом (ГИ), снижение ГИ диеты за счет обогащения рациона нутриентами, снижающими как постпрандиальную, так базальную гликемию. Большое значение в модуляции послепищевой гликемии придается изменению технологической обработки продуктов и блюд.
Энергетическая ценность диеты:
Основным требованием при построении диетического рациона для пациентов с сахарным диабетом 2 типа является ограничение калорийности диеты, степень редукции которой определяется индивидуально и зависит от выраженности ожирения, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больных, их физической активности.
В зависимости от клинического течения, стадии болезни, выраженности метаболических нарушений, наличия осложнений и сопутствующей патологии при при этой форме заболевания применяется один из вариантов стандартной диеты – основной вариант и варианты диеты с пониженной калорийностью, повышенным и пониженным количеством белка.
Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных СД 2 типа:
| Диетотерапия | Белки, грамм | Жиры, грамм | Углеводы, грамм | э.ц. ккал |
| Основной вариант сатндартной диеты | 85-90 | 70-80 | 300-330 | 2170-2400 |
| Вариант стандартной диеты с пониженной э.ц. | 70-80 | 60-70 | 130-150 | 1340-1550 |
| Вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка | 8110-120 | 80-90 | 250-350 | 2160-2690 |
| Вариант диеты с пониженным количеством белка | 20-60 | 80-90 | 350-400 | 2200-2650 |
Примерное однодневное меню основного варианта стандартной диеты для больных сахарным диабетом 2 типа представлено в следующей таблице:
Однодневное меню основного варианта стандартной диеты при сахарном диабете:
| Продукты и блюда | Выход, грамм | Белки, грамм | Жиры, грамм | Углеводы грамм |
| 1 завтрак | ||||
| Омлет из яичных белков, паровой | 100 | 8,33 | 4,11 | 3,97 |
| Горошек зеленый | 100 | 3,1 | 0,2 | 7,1 |
| Каша перловая со сливочным маслом | 150/5 | 6,65 | 6,42 | 36,71 |
| Чай с молоком без сахара | 130/50 | 1,4 | 1,6 | 2,35 |
| 2 завтрак | ||||
| Яблоко печеное без сахара | 130 | 0,63 | 0,63 | 15,39 |
| Обед | ||||
| Суп из сборных овощей со сметаной | 500/5 | 3,6 | 11,53 | 21,14 |
| Мясо отварное без соли | 55 | 18,14 | 2,51 | 0,97 |
| Свекла тушеная | 150 | 2,46 | 5,15 | 17,71 |
| Компот из яблок без сахара | 180 | 0,22 | 0,22 | 5,29 |
| Полдник | ||||
| Отвар шиповника без сахара | — | — | — | — |
| Грейпфрут | 200 | 1,4 | 0,4 | 13,0 |
| Ужин | ||||
| Рыба отварная с растительным маслом | 100/5 | 19,4 | 6,12 | 0,48 |
| Рис отварной с салатом из морской капусты | 200 | 2,4 | 7,23 | 24,54 |
| Чай без сахара | 180 | — | — | — |
| На ночь | ||||
| Кефир 3,2 жирности | 100 | 2,8 | 3,2 | 4,7 |
| Чернослив размоченный | 93 | 1,43 | — | 40,67 |
| На весь день | ||||
| Хлеб пшеничный | 150 | 11,25 | 4,35 | 77,1 |
| Хлеб ржаной | 150 | 9,9 | 1,8 | 51,13 |
| Масло растительное | 10 | — | 9,99 | — |
| Итого: | 95,53 | 68,02 | 324,92 | |
| Калорийность в ккал: | 2294 |
Примерное однодневное меню варианта стандартной диеты с пониженной калорийностью представлено в следующей таблице:
Меню варианта стандартной диеты с пониженной калорийностью:
| Продукты и блюда | Выход, грамм | Белки, грамм | Жиры, грамм | Углеводы грамм |
| 1 завтрак | ||||
| Творог 9% жирности | 100 | 16,7 | 9,0 | 2,0 |
| Салат: отварная свекла, мор. капуста и раст. масло | 150/5/30 | 2,03 | 8,1 | 12,26 |
| Чай с молоком без сахара | 130/50 | 1,4 | 1,6 | 2,35 |
| 2 завтрак | ||||
| Яблоко печеное без сахара | 130 | 0,6 | 0,6 | 15,9 |
| Обед | ||||
| Суп из перловки | 250 | 2,05 | 2,81 | 14,75 |
| Мясо отварное без соли | 50 | 15,5 | 2,15 | — |
| Фасоль отварная | 100 | 1,2 | 0,1 | 2,4 |
| Компот из сухофруктов без сахара | 180 | 0,64 | — | 26,7 |
| Полдник | ||||
| Отвар шиповника без сахара | 200 | — | — | — |
| Апельсин | 200 | 1,8 | 0,4 | 16,2 |
| Ужин | ||||
| Рыбные биточки паровые | 100 | 14,69 | 2,07 | 5,87 |
| Рагу овощное | 250 | 5,59 | 11,85 | 27,44 |
| Чай без сахара | 180 | — | — | — |
| На ночь | ||||
| Кефир нежирный | 200 | 6,0 | 0,1 | 8,0 |
| Чернослив размоченный | 75 | 0,86 | 0,26 | 25,88 |
| На весь день | ||||
| Хлеб ржаной | 100 | 6,6 | 1,2 | 33,4 |
| Лимон | 60 | 0,5 | 0,06 | 1,8 |
| Масло растительное | 10 | — | 9,99 | — |
| Итого: | 76,21 | 50,29 | 194,95 | |
| Калорийность в ккал | 1537 |
Примерное однодневное меню варианта стандартной диеты с повышенным количеством белка представлено в следующей таблице:
Меню варианта стандартной диеты с повышенным количеством белка:
| Выход, грамм | Белки, грамм | Жиры, грамм | Углеводы грамм | |
| 1 завтрак | |||||
| Мясо отварное | 50 | 15,5 | 2,15 | — | |
| Салат из тертой моркови, яблок с растительным маслом | 170 | 1,54 | 10,33 | 12,78 | |
| Чай с молоком без сахара | 150/50 | 1,4 | 1,6 | 2,35 | |
| 2 завтрак | |||||
| Творог 9% жирности | 100 | 16,7 | 9,0 | 2,0 | |
| Яблоко печеное без сахара | 65 | 0,32 | 0,32 | 7,93 | |
| Обед | |||||
| Суп из сборных овощей со сметаной | 500/5 | 3,57 | 4,56 | 21,87 | |
| Котлеты мясные паровые | 100 | 17,55 | 2,97 | 8,12 | |
| Горошек зеленый | 80 | 2,48 | 0,16 | 5,2 | |
| Компот из яблок без сахара | 200 | 0,2 | 0,2 | 4,9 | |
| Полдник | |||||
| Отвар шиповника без сахара | 200 | — | — | — | |
| Яблоко свежее | 100 | 0,4 | 0,4 | 9,8 | |
| Ужин | |||||
| Рыба отварная с растительным маслом | 100/10 | 19,67 | 11,11 | 0,31 | |
| Капуста тушеная | 200 | 4,02 | 5,29 | 13,69 | |
| Салат из помидоров, | 170 | 2,11 | 10,32 | 7,33 | |
| Чай без сахара | 200 | — | — | — | |
| На ночь | |||||
| Кефир 2,5 % жирности | 180 | 5,22 | 4,5 | 7,2 | |
| Чернослив размоченный | 93 | 1,43 | — | 40,67 | |
| На весь день | |||||
| Хлеб пшеничный | 200 | 15,0 | 5,8 | 102,8 | |
| Хлеб ржаной | 150 | 9,15 | 1,8 | 59,85 | |
| Масло растительное | 10 | — | 9,99 | — | |
| Лимон | 30 | 0,27 | 0,03 | 0,9 | |
| Итого: | 116,58 | 80,53 | 307,7 | ||
| Калорийность в ккал | 2422 |
Источник:
По книгам:
Бориса Каганова и Хайдерь Шарафетдинова — «Лечебное питание при хронических заболеваниях»
Нины Башкировой и Ольги Богдановой — «Большая книга диабетика. Все, что вам необходимо знать о диабете».