Что такое номерная система диет?

Вот уже десятки лет остается востребованной благодаря своей эффективности «номерная» система диет Певзнера. Так она названа в честь своего разработчика – советского терапевта, ученого-диетолога Мануила Исааковича Певзнера (1872–1952 гг.).

М. И. Певзнер, изучая механизм лечебного действия пищи при различных заболеваниях и оценивая изменения морфофункционального состояния пораженного органа и динамику клинических симптомов болезни, предложил на основе собственных наблюдений и опыта ученых Германии, Австрии, Франции и других стран «номерную систему диет», построенную по нозологическому принципу («столы № 1-15 по Певзнеру»).

В течение 1930-1940-х гг. М. И. Певзнером и его учениками были разработаны принципы лечебного питания при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остром и хроническом гастрите, колите, энтерите, гепатите, гипертонической болезни, заболеваниях почек, сахарном диабете, ожирении, острых инфекционных заболеваниях.

Основные итоги двадцатилетней работы (1930-1950 гг.) Клиники лечебного питания были систематизированы и обобщены в фундаментальном труде М. И. Певзнера «Основы лечебного питания», который неоднократно переиздавался. В своем руководстве М. И. Певзнер обосновывает значение лечебного питания как важного терапевтического и профилактического фактора, используемого при всех без исключения заболеваниях, и формулирует основные принципы лечебного питания, которое «должно удовлетворять следующим требованиям:

• Не только поддерживать силы больного, но и являться лечебным средством.
• Влиять на клиническую картину болезни, характер патологического процесса и темпы развития последнего.
• Действовать на регуляторные механизмы и являться терапией нейрогуморальной и конституциональной.

Влияя на реактивную способность организма и его предрасположение к воспалительным процессам, не только повышать эффективность других терапевтических факторов, но и уменьшать склонность к рецидивам при хронических заболеваниях.

• Являться самодовлеющим терапевтическим фактором при ряде заболеваний.
• Быть эффективным в тех случаях, когда другие методы лечения не помогали.
• Применяться при всех без исключения заболеваниях, так как химические ингредиенты пищи участвуют в процессах межуточного обмена, нарушения которого имеют место при всех заболеваниях.
• Быть обязательным фоном, на котором применяются другие терапевтические факторы.
• Назначаться с профилактической целью при диспансеризации населения в тех случаях, когда болезнь протекает скрыто.
• Служить профилактической мерой против перехода острых заболеваний в хронические.
• При периодическом назначении на короткое время задерживать дальнейшее развитие хронической болезни и появление рецидивов.
• Закреплять положительный результат той или другой терапии».

В этот период и последующие годы М. И. Певзнером и его учениками было дано научное обоснование применения диет при ревматизме, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме, хроническом гепатите, энтероколите, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, гиперлипидемии, гипертонической болезни, сердечно-сосудистой недостаточности и ряде других заболеваний. Были разработаны принципы индивидуальной редукции калорийности при диетотерапии ожирения, специализированные диеты при радиационных поражениях, функциональных и органических осложнениях при резекции желудка.

Номерная система диет, или Диетические столы по Певзнеру

Данную систему составляют лечебные диеты, или лечебные столы, которые охватывают все заболевания, при которых человеку требуется диетическое питание. Они пронумерованы от № 1 до № 15, есть еще нулевая, поэтому в обиход вошло название – номерные диеты. Некоторые из них имеют разновидности, обозначенные буквами а, б, в. В целом же номерная система диет выглядит так:

• диета № 0 – послеоперационная;
• диета № 1, № 1а, № 1б – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• диета № 2 – хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хронические энтероколиты;
• диета № 3 – запоры;
• диета № 4, № 4а, № 4б, № 4в – заболевания кишечника с поносами;
• диета № 5, № 5а – заболевания печени и желчных путей;
• диета № 6 – подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты;
• диета № 7, № 7а, № 7б – острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• диета № 8 – ожирение;
• диета № 9 – сахарный диабет;
• диета № 10 – заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;
• диета № 11 – туберкулез;
• диета № 12 – функциональные заболевания нервной системы;
• диета № 13 – острые инфекционные заболевания;
• диета № 14 – почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из оксалатов;
• диета № 15 – различные заболевания, не требующие специальных диет.

Система  в настоящее время применяется при организации питания практически во всех больницах, санаториях, других лечебно-профилактических учреждениях, находящихся на территории нашей страны. На ее основе врачи дают рекомендации по питанию пациентов при амбулаторном лечении. Эта система лечебного питания прошла проверку временем и доказала свою эффективность.

Зачем нужны лечебные диеты?

Одним из основных условий существования человека является употребление пищи. К сожалению, в еде содержатся не только полезные, но и вредные (а зачастую даже ядовитые) вещества.

Проблема в том, что правильно сбалансировать питание очень сложно. В повседневной жизни мало кто из нас составляет для себя и своей семьи полноценное меню. На подсчет энергетической ценности, подбор подходящих по составу продуктов и соблюдение оптимального режима питания попросту нет времени.

Рацион большинства людей однообразен и не богат нужными для организма веществами – нутриентами, которых, по мнению диетологов, должно быть в пище более 500. 96 % этих веществ обладают лечебными свойствами.

Диетическое воздействие пищи зависит от того, в каких пропорциях сочетаются нутриенты, какое их количество содержится в блюдах, съедаемых в завтрак, обед и ужин.

Следует также помнить, что все эти нужные человеческому организму вещества имеются лишь в натуральных продуктах, а не в щедро сдобренных химией полуфабрикатах.

Обычный человек не способен разобраться в окружающем его продуктовом изобилии и составить для себя правильный рацион. Большинство здоровых людей при выборе руководствуются в основном физиологическими регуляторами, к которым относятся чувство голода и насыщения, гастрономические пристрастия и антипатия к тем или иным продуктам. Еще хуже дело обстоит с больными, у которых нередко нарушаются аппетит и усвоение организмом некоторых пищевых компонентов.

В таком случае на помощь придут лечебные диеты, составленные специалистами.

Термином «диета» (это слово переводится с греческого языка как «образ жизни») принято обозначать состав пищи и режим питания для человека, страдающего тем или иным недугом. В основу диетотерапии (лечебного питания) положены диеты, специально разработанные по количеству продуктов, химическому составу, калорийности и методам термической обработки.

Диета включается в комплексную терапию заболевания и играет такую же важную роль, как и проводимое медикаментозное лечение. При правильном подборе продуктов она не только усилит действие всех остальных терапевтических средств комплекса, но и сама по себе окажет значительное целительное воздействие на больного.

Врачи назначают лечебное питание как при острой, так и при хронической форме заболевания.

Диета разрабатывается на основе физиологии, биохимии и гигиены питания. При ее составлении используется принцип, который звучит так: «Пища качественно и количественно меняется в соответствии с поражением того или иного органа (или системы органов)».

Выбрать правильную диету поможет врач-диетолог, который будет учитывать физиологические процессы, протекающие в организме, и такие показатели, как калорийность продуктов, их химический состав, кратность питания и т. д.